הבעיה
תביעות נבדקו ידנית. מבוטחים חיכו ימים להחלטה, ומסלקים עבדו תחת עומס חוזר שבו קל לפספס פרט קטן.
חזרה ל-use cases
בפרודקשןמרווחיות + חוויית לקוח
סוכן AI לסילוק תביעות ביטוח
חברת ביטוח בריאות ורפואה
המלצות תשלום מבוססות מסמכים, ישירות לשולחן של מסלק התביעות.
תוצאה
~70% פחות זמן טיפול
זמן הטיפול הממוצע ירד מ-10 דקות ל-3. עבודה שבעבר נמרחה ימים נסגרת בדקות.
מה בנינו
- מנוע תביעות שמקבל פוליסה, סיכומי רופא, חשבוניות ומסמכים תומכים.
- זרימת עבודה שמריצה את התביעה לפי נוהל סילוק התביעות של חברת הביטוח.
- שכבת המלצה שמחזירה את סכום התשלום המגיע למבוטח, מוכן לבדיקת המסלק.
האימפקט העסקי
סילוק מהיר יותר והמלצות עקביות יותר מורידים עלות לתביעה, משפרים שביעות רצון, ובונים מוניטין של טיפול מהיר.
למה זה מחזיק
הסוכן קורא את אותם חומרים שמסלק אנושי מקבל, עובד לפי נוהל חברת הביטוח, ומחזיר המלצת תשלום.
חי בפרודקשן
בקרות דיוק על כל המלצת תשלום
מבוסס רק על תנאי הפוליסה והמסמכים שהוגשו
Use cases נוספים